비급여 항목
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위:원) | 특이사항 | 최종 변경일 | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 | 약제비 포함여부 | |||
| 주사제 | 영양주사 | 70,000 | ||||||||
| 유착박리 효소제 | 5,000 | 100,000 | ||||||||
| 통증완화 주사 | 30,000 | 100,000 | ||||||||
| 인대강화 주사 | 100,000 | |||||||||
| 세시엠엘(SCECM L) | 200,000 | |||||||||
이학요법료 -물리치료- | 신장분사치료 | MZ007 | 30,000 | |||||||
| 체외충격파 치료 | SZ084 | 40,000 | 140,000 | |||||||
| 비침습적 무통증 신호요법 | MZ012 | 80,000 | ||||||||
| 제증명수수료 | 소견서 | 15,000 | ||||||||
| 진단서 | 15,000 | |||||||||
| 상해 진단서 | 100,000 | |||||||||
| CD복사 | 10,000 | |||||||||
| 근로능력 평가용 | 10,000 | |||||||||
| 진료기록 사본 | 1~5매 | 1,000 | ||||||||
| 진료기록 사본 | 6매 이상 | 100 | ||||||||
| 치료재료대 | 보호대 | 30,000 | 100,000 | |||||||
| 목발(한쌍) | 30,000 | |||||||||
| 팔걸이 | 5,000 | |||||||||
| 석고신발 | 10,000 | |||||||||
| 박티그라 | 1,000 | 10,000 | ||||||||
| 슈퍼포아 | 1,000 | 4,000 | ||||||||
| 코반 | 1,000 | 10,000 | ||||||||
| 검사료 | 초음파검사 | EB401 | 10,000 | 50,000 | ||||||
| 체온열검사 | EZ776 | 50,000 | ||||||||
| 통증역치검사 | FY884 | 50,000 | ||||||||
| 처치 및 수술료 | 경피적경막외강 신경성형술 | SZ634 | 치료재료대 포함 | 1,500,000 | 포함 | |||||
| 추간판내 고주파 열치료술 | SZ083 | 치료재료대 포함 | 2,500,000 | 포함 | ||||||